日本ケアマネジメント学会 研修会申し込みフォーム


研修会名 必須


基本情報入力

日本ケアマネジメント学会 必須 非会員  会員( 会員No:
認定ケアマネジャーの会 必須 非会員  会員( 認定No:
氏名 必須  例) 山田 太郎
フリガナ 必須  例) ヤマダ タロウ
連絡先 必須 自宅  勤務先( 勤務先名:
〒  
住所 
電話番号 必須
TEL ※TEL、携帯どちらかの電話番号を必ずご入力ください。
携帯
E-mail (返信用) 必須   ※できるだけPCメールを記入ください
(再度入力)
メールアドレスの間違いが非常に多いです 要確認!
携帯メールの方は jscm2@jscm.jpからのメールを受信できるように設定してください
FAX

その他

参加回数 必須 初参加  2回目の参加  3回目以上の参加

注意事項

  1. できるだけPCメールを記入ください
  2. 携帯メールの方はjscm2@jscm.jpからのメールを受信できるように設定してください
  3.   
  4. アドレスが間違っていたり、こちらからの返信メールが受信できない設定だった場合、受付ができません
  5. 申込みしてから、1週間までに返信メールの確認ができない方は、必ずお問い合わせください。
  6.   
  7. お振込み後の返金はできません。万が一欠席された方には資料を送付いたします。
  8. 申込書で取得した個人情報は本研修の運営管理にのみ利用し第3者に漏れることの無いように管理いたします。